Multimed 2014; 18(2)
Abril-Junio
Epidemiología
de las quemaduras. Pacientes ingresados 2010.
Epidemiology of burns. Hospitalized patients 2010.
1-Especialista de Primer Grado en Medicina General
Integral. Especialista de Primer Grado en Cirugía Plástica y Caumatología.
Servicio de Cirugía Plástica y Caumatología. Hospital Provincial Clínico
Quirúrgico Docente “Celia Sánchez Manduley”. Manzanillo – Granma, Cuba. E-mail: collado@grannet.grm.sld.cu
2-Especialista de Primer Grado en Cirugía Plástica
y Caumatología. Servicio de Cirugía Plástica y Caumatología. Hospital
Provincial Clínico Quirúrgico Docente “Celia Sánchez Manduley”. Manzanillo –
Granma, Cuba.
3-Especialista de Primer Grado en Medicina General
Integral. Especialista de Primer Grado en Cirugía Plástica y Caumatología.
Servicio de Cirugía Plástica y Caumatología. Hospital Provincial Clínico
Quirúrgico Docente “Celia Sánchez Manduley”. Manzanillo – Granma, Cuba.
4-Especialista de Primer Grado en Medicina General
Integral. Residente de Segundo Año en Cirugía Plástica y Caumatología. Servicio
de Cirugía Plástica y Caumatología. Hospital Provincial Clínico Quirúrgico
Docente “Celia Sánchez Manduley”. Manzanillo – Granma, Cuba.
5-Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral.
Especialista de Primer Grado en Psiquiatría. Profesor Instructor. Hospital
Provincial Psiquiátrico Docente “Comandante Manuel Fajardo Rivero”. Manzanillo.
Granma.
Carlos
M. Collado Hernández; 1 Enrique Hechavarría Tamayo; 2 Luis A. Hernández Mariño; 3 Sergio Llorente Gil; 4 Vivian Pérez Núñez.5
RESUMEN
Las quemaduras son una experiencia vital
traumática y destructiva para la biografía personal con secuelas funcionales y
estéticas evidentes y con una enorme repercusión en la vida familiar, social y
laboral del paciente. Se
realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte longitudinal de los
pacientes ingresados en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente
“Celia Sánchez Manduley” de Manzanillo, Granma en el año 2010, en el Servicio
de Cirugía Plástica y Caumatología. Se evaluaron las variables de: edad, sexo, modo
de producción, agente etiológico, pronóstico de vida y estado al egreso. Predominaron las edades entre 15 a 59 años y el
sexo masculino. Los accidentes fueron el principal modo de producción y los
líquidos calientes y/o hirvientes la principal causa, los pacientes con
lesiones menos graves predominaron. La supervivencia de los grandes quemados se
comportó por encima de los pronósticos establecidos. Se sugiere crear
programas de prevención de salud efectivos para evitar las quemaduras
utilizando los diferentes medios de difusión como la televisión, radio, prensa
escrita, comunidad, centros de estudio, centros de trabajo y centros del
Sistema Nacional de Salud.
ABSTRACT Abstract: The
burns are a vital experience, destructive and traumatic to the personal
biography with functional and aesthetic evident sequels and with a great repercussion
in the familiar, social and labor life of the patient. A descriptive,
retrospective and longitudinal section study was made to the hospitalized
patients at “Celia Sánchez Manduley” Hospital of Manzanillo, Granma in the year
INTRODUCCIÓN
Desde épocas remotas el fuego ocasionaba el mayor número de accidentes
por quemaduras que se conocía; sin embargo, a pesar de que en la actualidad se
mantiene como una de las causas de estos incidentes, diversos factores
modernos, como los derivados del petróleo y los múltiples aparatos construidos
por la industria contemporánea, han agudizado dicha situación al introducir en
los hogares una serie de elementos cuya manipulación encierra solapados
peligros.(1) En la actualidad y en nuestro medio, las quemaduras
domésticas son una de las lesiones más habituales, y en las que mejor podemos
iniciar un programa de prevención progresivo.2
Algunos autores han encontrado que desde un punto de vista global, las
lesiones por quemaduras se han ido convirtiendo en un creciente problema de
salud pública, por sus implicaciones físicas, psicológicas y socioeconómicas,
sobre todo en países subdesarrollados. 3,4
Las quemaduras son una experiencia vital traumática y destructiva para
la biografía personal con secuelas funcionales y estéticas evidentes y con una
enorme repercusión en la vida familiar, social y laboral del paciente, 5 donde quemaduras extensas
son uno de los traumas más severos al cual puede verse expuesto un individuo,
este tipo de trauma tiene efectos locales y sistémicos bien establecidos. 6,7
Los agentes causales más frecuentemente citados en
la literatura mundial son el fuego, la electricidad, los objetos o líquidos
calientes y ciertos productos químicos, elementos que pueden causar desde
trastornos leves hasta lesiones graves que ponen en peligro la vida. Los
factores de riesgo asociados y sus agentes causales, varían con la edad de los
individuos y su entorno sociocultural.8
Teniendo en cuenta que estas lesiones realmente provocan serias
alteraciones físicas y psicológicas a los pacientes que la sufren hemos trazado
como objetivos conocer la edad y sexo con que más frecuentes se presentan las
mismas, cuales son los pronósticos de vida de los pacientes ingresados y su
estado al egreso, la distribución por modo de producción y los agentes
etiológicos más frecuentes para de esta manera crear programas de prevención
efectivos. MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo, retrospectivo y de corte longitudinal de los
pacientes ingresados en el Hospital Provincial Clínico Quirúrgico Docente
“Celia Sánchez Manduley” de Manzanillo, Granma en el año 2010, cuyo universo de
estudio y muestra estuvieron constituidas por todos los pacientes que
ingresaron en el Servicio de Cirugía Plástica y Caumatología. Para lograr los
objetivos se evaluaron las variables de: edad, sexo, pronóstico de vida, estado
al egreso, modo de producción y agente etiológico.
Para la recolección de
los datos se confeccionó un formulario donde se vaciaron los mismos después de
revisadas las historias clínicas de todos los pacientes ingresados por
quemaduras en este periodo.
Esta encuesta fue
diseñada para procesarse en computadora mediante estadística descriptiva en el
programa Microsoft Office Excel 2007 obteniéndose distribuciones de frecuencia
y porcientos que se expresaron en tablas creadas al efecto.
Descriptores DeCS: Quemaduras/epidemiología
Subject heading: Burns/epidemiology
RESULTADOS
Al ser distribuidos los pacientes según sexo observamos que la mayoría
de los pacientes quemados ingresados correspondieron al sexo masculino con 39
para un 58.21% y el grupo de edades más frecuente fue el de 15 a 59 años con 35
(55.22%), seguido por el de menores de 15 años con 27 para un 37.32%. (Tabla
1).
Tabla 1. Distribución de pacientes ingresados según grupo
de edades y sexo.
De los 67 pacientes ingresados y teniendo en cuenta el modo de
producción (tabla 2), los accidentes fueron los más presentes con 49 (73.13%)
seguido por la conducta suicida con 17 (25.37%).
Tabla 2. Distribución de pacientes ingresados según modo de producción.
Modo de Producción
|
No.
|
%
|
Accidente
|
49
|
73.13
|
Conducta Suicida
|
17
|
25.37
|
Homicidio
|
1
|
1.50
|
Total
|
67
|
100
|
Se representaron los agentes etiológicos (tabla 3) que provocaron el
ingresos de estos pacientes y los líquidos calientes y/o hirvientes ocuparon el
primer lugar con 36 (53.74%), seguidos por los líquidos inflamados con 25
(37.31%).
Tabla 3. Distribución de pacientes ingresados según agente
etiológico.
Agente Etiológico
|
No.
|
%
|
Líquidos calientes y/o hirvientes
|
36
|
53.74
|
Líquidos inflamados
|
25
|
37.31
|
Otras causas
|
6
|
8.95
|
Total
|
67
|
100
|
Al ser clasificados según pronóstico de vida (tabla 4), los menos graves
con 31 pacientes (46.27%) ocuparon el primer lugar, seguido por los graves con
11 (16.42%) y en tercer lugar 9 leves (13.43%).
Tabla 4. Distribución de pacientes ingresados según pronóstico de vida.
Pronóstico de Vida
|
No.
|
%
|
Leve
|
9
|
13.43
|
Menos Grave
|
31
|
46.27
|
Grave
|
11
|
16.42
|
Muy Grave
|
5
|
7.46
|
Crítico
|
3
|
4.48
|
Crítico Extremo
|
8
|
11.94
|
Total
|
67
|
100
|
Fuente:
Historias Clínicas.
Se distribuyeron los pacientes egresados según pronóstico de vida y su
estado al egreso (tabla 5) y los leves, menos graves, graves, muy graves y
críticos tuvieron una supervivencia del 100%, mientras que los críticos
extremos sobrevivió un solo paciente para un 12.50%.
Tabla 5. Distribución de egresados vivos según pacientes ingresados y pronóstico de vida.
Pronóstico de Vida
|
Ingresados
|
Egresados Vivos
|
|
No.
|
No.
|
%
|
|
Leve
|
9
|
9
|
100
|
Menos Grave
|
31
|
31
|
100
|
Grave
|
11
|
11
|
100
|
Muy Grave
|
5
|
5
|
100
|
Crítico
|
3
|
3
|
100
|
Crítico Extremo
|
8
|
1
|
12.50
|
Total
|
67
|
60
|
89.55
|
Fuente:
Historias Clínicas.
DISCUSIÓN
La prevalencia del sexo masculino en nuestro estudio se corresponde con
otros estudios realizados9,10 donde es precisamente este sexo el que
con mayor frecuencia sufre lesiones por quemaduras predominando de igual manera
los adultos los cuales están más expuestos a los agentes causales de este tipo
de lesión sobre todo las mujeres que por sus labores habituales se exponen
mayormente a los mismos y en el caso de los niños son los varones los que
realizan juegos con mayores peligros y por lo tanto se exponen con mayor
frecuencia a las quemaduras1.
Los accidentes constituyen el principal modo de producción de las
quemaduras si tenemos en cuenta que gran parte de los ingresados eran de la
edad pediátrica y que en estas edades existe un alto riesgo de accidentes por
quemaduras como plantea en su estudio Cardona3 además en nuestros hogares
se hace un uso frecuente de los líquidos calientes y/o hirvientes con la leche
para los niños y calentar el agua para el baño, acciones muy difundidas en
nuestra población por lo que este agente etiológico constituye el más frecuente
en nuestro medio9, por otra parte con la revolución energética el
uso de los líquidos inflamables es cada día menor por lo que ha sido desplazado
como agente etiológico preponderante, donde en otros estudios como en Australia10,
país desarrollado este último es más frecuente precisamente por la
industrialización.
El pronóstico de vida se evaluó según la Clasificación Cubana11 donde fueron más frecuentes los menos graves y si tenemos en cuenta a los
pequeños quemados (leves y menos graves) y grandes quemados (graves, muy graves,
críticos y críticos extremos) veremos que los más frecuentes fueron los
pequeños quemados relacionado esto con el agente etiológico más frecuente y su
modo de producción que llevan a que las lesiones sean de menor extensión y
profundidad, por otra parte vemos que la supervivencia está por encima de lo
que expresa la Clasificación Cubana de Pronóstico de Vida, sobre todo en el
caso de los críticos y críticos extremos donde se plantea que en el caso de los
primeros solo el 25% sobrevive y en los segundos debe de existir un 100% de
mortalidad.
CONCLUSIONES
1.
Predominaron las edades entre 15 a 59 años y el sexo
masculino.
2.
Los accidentes fueron el principal modo de
producción.
3.
Los líquidos calientes y/o hirvientes constituyeron
la principal causa.
4.
Los pacientes con lesiones menos graves predominaron
ante los grandes quemados.
5. La supervivencia de los grandes quemados se comportó por encima de los pronósticos establecidos.
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Recibido: 28 de
febrero de 2014.
Aprobado: 20 de
marzo de 2014.