Multimed 2014; 18(2)
Abril-Junio
Caries dental y gingivitis en
estudiantes de segundo año de Estomatología con estrés académico
Dental Caries and
gingivitis in second year students of the Stomatology career with academic
stress
1. Especialista de Primer Grado
en Estomatología General Integral. Master en Atención de Urgencias en
Estomatología. Filial de Ciencias Médicas. “Dr. Efraín Benítez Popa”.
Bayamo-Granma.
2. Especialista de Segundo Grado
en Bioquímica Clínica. Master en
Medicina Natural y Bioenergética.
Filial de Ciencias Médicas “Dr. Efraín Benítez Popa”. Bayamo-Granma.
3. Especialista de Primer Grado
en Estomatología General Integral. Filial de Ciencias Médicas “Dr. Efraín
Benítez Popa”. Bayamo-Granma.
4. Licenciada en Atención
Estomatológica. Policlínico Bayamo Oeste. Bayamo- Granma.
5. Especialista de Primer
Grado en Embriología. Asistente. Filial de Ciencias Médicas “Dr. Efraín Benítez
Popa”
Rosabel Sánchez Rodríguez; 1 Omar Maceo Palacio; 2 Yuralis
Fruto Martínez; 3 Yunisley
Domínguez Maceo; 4 Raquel Roben López.5
RESUMEN
Se hizo un estudio descriptivo y transversal para determinar la relación entre la caries dental y
gingivitis con el estrés académico en estudiantes de segundo año de
Estomatología en
ABSTRACT It was performed a descriptive and transversal study to determine the relation between the dental decay and gingivitis with the academic
stress in second year students of the Stomatology career in the Subsidiary of
Medical Sciences of Bayamo ¨Dr. Efraín Benítez Popa¨, during the months of
November of the 2012 to March of the 2013. The universe was represented by 40
students with stress after the application of the Inventory Test of Academic
Stress and the sample was made by 20 students with high and medium level of
academic stress; using the following variables: level of academic stress, age,
sex, presence of dental decay, gingivitis and the index COP-D. To sum up the
information there were applied absolute frequencies and taxes of prevalence
evidenced in statistical charts. It was found a great prevalence of dental
caries (65, 0 %) and gingivitis in the students with a high level of academic
stress.
INTRODUCCIÓN
La caries dental es una enfermedad multifactorial que se caracteriza por la
destrucción de los tejidos del diente, la cual presenta una alta tasa de
incidencia, de manera que es una de las enfermedades más frecuentes de la
especie humana en la era de las civilizaciones modernas, siendo la principal
causa de pérdida de dientes en la población joven. Esta afección se define como
un proceso o enfermedad dinámica-crónica, que ocurre en la estructura dentaria
en contacto con los depósitos microbianos y, debido al desequilibrio entre la
sustancia dental y el fluido de placa circundante, dando como resultado una
pérdida de mineral de la superficie dental, cuyo signo es la destrucción
localizada de tejidos duros.
La caries dental con mayor
prevalencia en las primeras edades, provoca la mayor morbilidad dentaria durante
toda la vida de una persona, esta situación guarda relación directa con menor
nivel educativo, mayor frecuencia en el consumo de alimentos ricos en sacarosa
entre las comidas y deficiencia en los hábitos higiénicos. Las enfermedades
dentales suponen una pesada carga para los servicios de atención sanitaria,
pues representan entre el 5% y el 10% del gasto total en atención de salud y
superan el costo del tratamiento de las enfermedades cardiovasculares (ECV), el
cáncer y la osteoporosis en los países industrializados.(1,2)
En las sociedades modernas los dientes son un componente importante del
cuidado del aspecto personal; el rostro es un determinante clave de la
integración de una persona en la sociedad, y los dientes también desempeñan un
papel fundamental en el habla y la comunicación. Las enfermedades bucodentales
llevan asociados un dolor considerable, ansiedad y trastornos del
funcionamiento social. (3)
El grado de deterioro de la dentadura se mide utilizando el índice COP, que
es el recuento del número de dientes o superficies bucales cariados, perdidos u
obturados a causa de la caries en la dentadura decidua/permanente. (4)
Muchos países en desarrollo tienen valores bajos de COP, pero una alta
prevalencia de caries dentales en la dentadura de leche. Los datos sobre niños
de cinco años de edad en Europa sugieren que la tendencia hacia una menor
prevalencia de la caries dental se ha interrumpido. Según las directrices de
Se dispone de pocos datos sobre la prevalencia y la gravedad de la caries
de raíz en adultos mayores, pero con el creciente envejecimiento de la
población y la mayor conservación de piezas dentales, el problema de la caries
de raíz probablemente pase a ser un importante motivo de preocupación para la
salud pública en el futuro. La tendencia de la mencionada enfermedad en la
población cubana y específicamente en nuestro municipio, en pacientes menores
de 25 años ha sido muy similar a la descrita en otras naciones, con incremento
del índice de cariados, perdidos y obturados (COP-D), dado por
Entre los muchos factores de riesgo de la caries dental está el estrés y
en especial el académico o del estudiante. Este tipo de estrés se considera el
responsable de un elevado número de
trastornos psicológicos, efectos cognoscitivos, emocional y conductuales.
Dichas manifestaciones se enfatizan cada vez más producto de los cambios en los
ámbitos políticos, social, tecnológico y educativo. El estrés académico es uno
de los factores de riesgo más importante para la mayoría de las enfermedades,
presentándose tanto en trastornos del corazón,
hipertensión arterial, cáncer, diabetes mellitus, alteraciones metabólicas y hormonales y principalmente caries dental
y las periodontopatías. (9, 10,11)
El paso de los estudiantes del nivel
preuniversitario al universitario provoca incremento del nivel de estrés
académico. En estos primeros años la excesiva carga docente, el poco tiempo
para resolver las tareas docentes, la elevada matrícula en las aulas, el gran
número de evaluaciones así como su creciente complejidad entre otros mantienen
la presencia de un elevado nivel de estrés académico autopercibido.(12)
A pesar del elevado número de pacientes de todos los grupos etarios
que requieren atención odontológica, es preciso considerar la posibilidad de
estructurar y aplicar programas integrales (preventivos y curativos) en edades
más tempranas de la vida, a fin de resguardar el futuro de la salud bucal
mediante la realización de actividades de coordinación con las escuelas,
encaminadas a efectuar una labor de saneamiento, de manera que se incluyan
aspectos como la inclusión de la salud bucal entre las prioridades de la
salud general del individuo, el desarrollo de hábitos sanitarios positivos en
los estudiantes universitarios, la aplicación de criterios más afines para el
tratamiento de lesiones cariosas y la identificación de aquellos con alto
riesgo de presentar caries. Estas medidas perseguirían lograr un mayor
impacto en la salud bucal y alcanzar las metas nacionales e internacionales de
salud bucodental. (13,14)
La presencia de alto y medio nivel de estrés académico en los estudiantes
del segundo año de la carrera de Estomatología no es patrimonio de los
estudiantes, la mayoría de los autores consultados coincide con este resultado.
En sentido general, todos esos criterios sirvieron de argumentación
para ejecutar este trabajo, teniendo en cuenta la importancia que reviste para
el estomatólogo conocer el estado de salud-enfermedad en estudiantes
universitarios específicamente de la carrera de Estomatología, futuros
profesionales que tendrán la tarea de incrementar el nivel de vida de la población. El presente trabajo tiene como objetivo determinar la relación entre
la caries dental y gingivitis con el estrés académico en estudiantes de segundo año de Estomatología.
MÉTODO
Se realizó un estudio descriptivo y transversal para determinar la relación
entre la caries dental y gingivitis con el nivel de estrés académico en
estudiantes de segundo año de Estomatología una vez aplicado el Test Inventario
de Estrés Académico. El universo estuvo constituido por 40 estudiantes con alto
y medio nivel de estrés académico de
Se calculó el índice de COP-D para estimar la prevalencia de caries,
considerando toda la historia de la enfermedad tratada al incluir los dientes
que estaban afectados por caries dental, los que habían sido obturados y
aquellos que fueron extraídos o perdidos por esa causa.
Selección de los sujetos:
Criterios de diagnóstico: Se contemplaron los pacientes
con diagnóstico de estrés académico a través del Test de Inventario de Estrés
Académico.
El estudio tuvo en cuenta criterios para la inclusión y salida de los
estudiantes. Estos son los que a continuación se relacionan:
Criterios de inclusión:
-
Estudiantes que resultaron estresados.
-
Voluntariedad del estudiante.
-
Estudiantes que no
recibieron ningún medicamento ansiolítico, ni padecían enfermedades que
necesitaran tratamiento.
-
Estudiantes que no
estaban embarazadas.
Criterios de salida:
-
Estudiantes que no deseen participar en el estudio.
-
Abandono voluntario del estudiante por causas no
asociadas al tratamiento.
Conceptualización de las
variables dependientes:
Estrés: El estrés académico se define
como una respuesta fisiológica, psicológica y de comportamiento de un sujeto que busca adaptarse y reajustarse a presiones tanto internas como externas.
Niveles de estrés: No es más que la capacidad
que tiene el organismo de experimentar una reacción emocional compleja, cuya
intensidad sobre el organismo se vincula con diversos factores psicosociales,
entre los que figura, el fenómeno estresante, o sea, aquel ante el cual el
sujeto es vulnerable y que posee la capacidad de provocarle la respuesta de
estrés expresada numéricamente.
El Inventario de Estrés Académico IEA diseñado por Antonia Polo y validado por la sociedad española de la
ansiedad y el estrés consta de 13 incisos como principales estresores según la
percepción de los estudiantes, define los niveles de estrés académico en Alto, Medio y Bajo.
El estudiante debe escoger en cada inciso si lo percibe como causa de bajo
nivel de estrés, donde debe escribir el número 1, si escoge como causante de
medio nivel de estrés escribe el número 2 y si lo percibe como alto nivel de
estrés escribe el número 3. En cada ítem solo debe escribir un número1, 2 o 3.
Al final se realiza la suma de los números según el nivel estrés percibido por
cada estudiante y se realiza la clasificación como sigue:
Alto: Mayor de 25 puntos. Medio: De
Conceptualización de las
variables independientes:
-
Caries dental: proceso patológico complejo de origen
infeccioso y transmisible que afecta a las estructuras dentarias y se
caracteriza por un desequilibrio bioquímico; de no ser revertido a favor de los
factores de resistencia conduce a cavitación y alteraciones del complejo
dentino-pulpar.
-
Gingivitis. Es un estado inflamatorio de las encías,
donde existe cambio en su morfología, cuyo síntoma más importante es el
sangramiento de las encías.
-
Índice de COP-D:
Cuantifica la prevalencia de
-
Índice COP individual = C + O +
P
-
Índice COP comunitario o grupal
= COP total / Total de examinados
Descriptores DeCS: Caries Dental; Gingivitis; Estrés
Psicológico
RESULTADOS
En la tabla 1 y 2 se analiza la relación de la
caries dental con el nivel de estrés académico y la edad y el sexo observándose
que un 65.0% de los estudiantes
afectados por caries dental tenían un alto nivel de estrés y en la edad de 20 y
21 años con el 100.0% así como en el sexo femenino con un 86.6%.
Tabla 1. Caries
dental según edad y nivel de estrés académico.
Edad
|
|
Caries dental
|
|||
Total
|
Alto nivel de estrés
|
Medio nivel de estrés
|
|||
No
|
%
|
No
|
%
|
||
19
|
14
|
7
|
50
|
4
|
28.5
|
20
|
3
|
3
|
100
|
0
|
-
|
21
|
3
|
3
|
100
|
0
|
-
|
Total
|
20
|
13
|
65.0
|
4
|
20.0
|
Fuente: Encuesta
Tabla 2. Caries dental según sexo y nivel de estrés
académico.
Sexo
|
Total
|
Caries
dental
|
|||
|
Alto nivel de estrés
|
Medio nivel de estrés
|
|||
No
|
%
|
No
|
%
|
||
Femenino
|
18
|
12
|
66.6
|
4
|
28.5
|
Masculino
|
2
|
1
|
50.0
|
0
|
|
Total
|
20
|
13
|
65.0
|
4
|
20.0
|
Fuente: HC
En la tabla 3 y 4 se presenta
Tabla 3. Gingivitis según edad y nivel de estrés
académico.
Edad
|
|
Gingivitis
|
||
Total
|
Alto nivel de estrés
|
Medio nivel de estrés
|
||
No
|
%
|
|||
19
|
14
|
5
|
35.7
|
0
|
20
|
3
|
1
|
33.3
|
0
|
21
|
3
|
1
|
33.3
|
0
|
Total
|
20
|
7
|
35
|
0
|
Fuente: Encuesta
Tabla 4. Gingivitis según sexo y nivel de estrés
académico.
Sexo
|
Total
|
Gingivitis
|
|||
|
Alto nivel de estrés
|
Medio nivel de estrés
|
|||
No
|
%
|
No
|
%
|
||
Femenino
|
18
|
5
|
27.7
|
0
|
-
|
Masculino
|
2
|
2
|
100
|
0
|
-
|
Total
|
20
|
7
|
35
|
0
|
-
|
Fuente: HC
En la tabla 5.se observa el índice de caries
CPO-D según el nivel de estrés académico, donde este índice fue de un valor de 8.0 en los estudiantes con
alto nivel de estrés y 8.6 en los que tenían mediano nivel de estrés.
Tabla 5. Índice CPO.D según el nivel de estrés académico.
Nivel
de estrés
|
Total
|
Dientes cariados
|
Dientes perdidos
|
Dientes obturados
|
CPO-D
|
Alto
nivel de estrés
|
15
|
38
|
14
|
67
|
8.0
|
Bajo
nivel de estrés
|
5
|
17
|
5
|
20
|
8.4
|
Total
|
20
|
55
|
19
|
87
|
8.05
|
Fuente. HC
Tasas de Prevalencia de Caries
Dental según nivel de estrés académico.
TPANE=8 (Con caries dental 12/15 estudiantes con ANE)
TPMNE= 8 (Con
caries dental 4/5 estudiantes con MNE)
DISCUSIÓN
Esta investigación se basó fundamentalmente en la afectación por caries
dental y gingivitis que presentaron los estudiantes de segundo año de la
carrera de Estomatología que tenían un alto y medio nivel de estrés académico, pues
se trata de una etapa donde aparecen importantes transformaciones, tales como
el desarrollo neuromuscular e intelectual. Además de ello, es un período
durante el cual todo cambio dentario desfavorable pudo influir en su posterior
desarrollo, tanto físico como fonético y psíquico, pues la pérdida temprana de
los dientes temporales pudo provocar la migración de las piezas dentarias
restantes, la pérdida del espacio para el diente permanente y el retraso de su
erupción.
Los resultados alcanzados en este estudio los
podemos comparar con otros realizados en países Latinoamericanos, los que han
demostrado que más del 90% de la población padece de caries dental, siendo ésta
la que más estragos funcionales y estéticos produce, debido a que es la primera
causa de pérdida de dientes hasta los 25 años. También los estudios de Triana y Curbelo hallaron una elevada
prevalencia de caries en sus respectivas series por existir antecedentes
bucodentales poco favorables. (5,6)
Lo encontrado en los estudiantes, pudo atribuirse principalmente a estilos de
vida inadecuados, a lo cual se sumaba la exposición a factores de riesgo, tales
como la dieta cariogénica, la deficiente higiene bucal y la experiencia
anterior de caries, entre otros. Con referencia a esto último, diversos autores
han descrito pormenorizadamente sus efectos adversos sobre la conservación de
la salud bucodental. (11, 12)
El incremento de la caries dental, en los estudiantes universitarios
podemos asociarla al aumento de la
ingesta de glúcidos de absorción rápida debido fundamentalmente a la limitada
disponibilidad de tiempo que la vida universitaria conlleva, ya sea por los
horarios o tiempos destinados a las actividades académicas que deben realizar o
por las situaciones de estrés que limitan o modifican su alimentación y los
hábitos de higiene bucal. Coincidimos con esta situación que ha sido reportada en otras universidades. (13,14)
En un estudio regional sobre condiciones de crecimiento y desarrollo
se consideró la salud bucal como componente fundamental de la salud del
individuo. Los resultados de dicha investigación sobre caries en la dentición
permanente indicaron que el porcentaje de personas con esta lesión aumenta a
medida que lo hace la edad (como ha venido diciéndose). El índice COP-D resultó
diferente del notificado por Méndez y Caricote. (4) Estos
autores atribuyeron ese logro a las acciones de promoción y prevención
desarrolladas con la creación de las clínicas en nuestro municipio.
A pesar del gran conocimiento que existe sobre la caries dental, no
encontramos antecedentes de estudios sobre la prevalencia de caries en
estudiantes universitarios en el país. En algunos países como México y
Venezuela se han realizado estudios en universitarios pero la dificultad que
ellos señalan se enmarca en problemas socioeconómicos y de acceso a los
servicios estomatológicos, hecho muy diferente de nuestro país, por lo cual no
podemos establecer comparación alguna, incluso con los niveles de estrés
académico observados. (15)
En los estudiantes universitarios a pesar del elevado nivel de conocimiento
sobre la salud bucal, se mantienen algunos factores de riesgo como la dieta
cariogénica y deficiencias en la higiene bucal, además de la disminución de las
defensas del organismo provocando aumento del grado de infección por
estreptococos mutans y lactobacilos agravado por la existencia de un alto nivel
de estrés académico que causa una elevada incidencia y prevalencia de caries
dental demostrada con un índice COP-D medio fueron de 8.05. Existe una relación directa
entre la elevada prevalencia de caries dental en los estudiantes de segundo año
de estomatología con el alto nivel de estrés académico presente en los mismos. Pensamos que este tipo
de estudio debe incrementarse para mantener la prevención de la caries dental a
esta edad de la vida debido al envejecimiento de nuestra población y mantener
su calidad de vida.
CONCLUSIONES
El mayor por ciento de estudiantes con caries dental tenía un alto nivel
de estrés académico, predominando en el sexo femenino y en la edad de 20 y 21
años.
La gingivitis predominó en estudiantes con alto nivel de estrés
académico, en el sexo masculino y en la edad de 19 años.
Existe relación entre el alto nivel de estrés académico y el por ciento de estudiantes afectados por caries, con relación a la gingivitis la relación es menos significativa.
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Anexos
Recibido: 28 de febrero de 2014.
Aprobado: 17 de marzo de 2014.