Multimed 2014; 18(1)
Enero-Marzo
Intervención
educativa sobre obesidad como riesgo para enfermedades crónicas no
transmisibles en mujeres.
Educative intervention about obesity like a risk
for non-transmitted chronic diseases.
1-Especialista
de segundo grado en Embriología. Máster en Atención Integral a
2-Especialista
de primer grado en Embriología. Asistente. Policlínico
Universitario Jimmy Hirtzel. Bayamo, Granma.
Licenciada
en Tecnología de
3-Especialista
de primer grado en Embriología. Policlínico Universitario Jimmy Hirtzel.
Bayamo, Granma.
4-Especialista
de primer grado en Embriología. Policlínico Universitario Jimmy Hirtzel.
Bayamo, Granma.
Virmaledis López Torres;1 Raquel Robén
López;2 María Eugenia Fajardo Ramírez;3 Ramona Vivian
González Tase; 4 Ana Gloria Camps Arjona. 5
RESUMEN
Introducción: La obesidad ha creado un impacto negativo debido
a su alta prevalencia y asociación con la frecuente aparición de enfermedades
crónicas.
Objetivo: Elevar el nivel de conocimiento sobre obesidad
como factor de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles.
Métodos: Intervención
educativa, a mujeres de 20 años o más de un consultorio tipo I del reparto
Antonio Guiteras, Bayamo, Granma. La muestra quedó conformada por 154 mujeres.
Se utilizaron como medidas de resumen, los números absolutos, y la prueba de antes
y después de Friedman, se usó el programa estadístico Statistics versión 8.0
para Windows, con un nivel de significación de 0.05.
Resultados: Ciento cuarenta y seis mujeres tenían un nivel
bajo y 8 un nivel medio de conocimientos antes de aplicada la intervención,
después de aplicada, 122 lograron un nivel alto. Al relacionar a la obesidad con
la hipertensión arterial, 123 mujeres tenían un nivel bajo de conocimientos y
31 un nivel medio antes de aplicada la intervención, después de aplicada 97
obtuvieron un nivel alto. Para la diabetes mellitus 2, 137 tenían un nivel bajo
de conocimientos antes de aplicada la intervención, después de aplicada 109
alcanzaron un nivel alto. En las enfermedades cardiovasculares, antes de
aplicada la intervención 137 mujeres tenían un nivel bajo de conocimientos, de
estas 116 alcanzaron un nivel alto. Al valorar el nivel de conocimientos de la
obesidad como factor de riesgo de enfermedades crónicas, de las 119 mujeres con
un nivel bajo antes de aplicada la intervención, todas alcanzaron un nivel
alto.
Conclusiones: La prueba ANOVA de Friedman arrojó un resultado de
118,35 con coeficiente de concordancia de 0,77, probabilidad
igual a 0, demostrando la existencia de diferencias significativas respecto al
nivel de conocimiento antes y después de la intervención, evidenciándose su efectividad.
Descriptores
DeCS: INTERVENCIÓN EDUCATIVA; OBESIDAD, HIPERTENSIÓN ARTERIAL;
DIABETES MELLITUS TIPO II; ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES.
ABSTRACT
Introduction: The obesity has created a
negative impact because of its high prevalence and association with the
frequent presence of chronic illnesses.
Objective: To increase the level of knowledge about the
obesity like a risk factor of non- transmitted chronic illnesses.
Methods: Educative intervention to women of 20 years
and older at a type I consult in Antonio Guiteras community, Bayamo, Granma.
The sample was made by 154 women. There were used like summary measures, the
absolute numbers and the test before and after Friedman, it was used the
statistical program Statistics version 8.0 for Windows, with a level of
significance of 0.05.
Results: 146 women had a low level and 8 of them had a
medium level of knowledge before the intervention and after that 122 obtained a
high level. At the time of relating the obesity with hypertension, 123 women
had a low level of knowledge and 31 of them had a medium level before the
intervention, after that, 97 obtained a high level. For the diabetes mellitus
2, 137 had a low level of knowledge before the intervention and after it was
applied, 109 reached a high level. In the cardiovascular illnesses, before the
intervention 137 women had a low level of knowledge, 116 of them reached a high
level. When valuing the level of knowledge of the obesity like a risk factor of
chronic illnesses, from the 119 women with a low level before the intervention,
all of them reached a high level.
Conclusions: The ANOVA test of
Friedman evidenced a result of 118, 35 with a coefficient of concordance about
0, 77, with 0 probability, showing the existence of significant differences in
regards to the level of knowledge before and after the intervention, evidencing
its effectiveness.
Subject headings: EDUCATIVE INTERVENTION,
obesity, hypertension, diabetes mellitus type 2 and cardiovascular diseases.
INTRODUCCIÓN
La salud y la enfermedad, constituyen sin duda uno de
los aspectos más importantes de la vida de las personas. Por este motivo, la
inversión en la promoción de la salud y en la erradicación de la enfermedad es
cada vez mayor. Una de las enfermedades que en la actualidad ha creado un impacto
negativo en la sociedad es la obesidad, debido a su alta prevalencia.
Es una enfermedad compleja, multifactorial, que
resulta de la interacción de varios factores como medio ambiente, cultura,
metabolismo, y genética, caracterizada por un exceso de grasa corporal total o
de tejido adiposo. Se asocia a una mayor
frecuencia de aparición de enfermedades crónicas como: hipertensión arterial
(HTA), diabetes mellitus tipo 2 (DM2), cálculos vesiculares, aumento del
colesterol y triglicéridos en sangre, cardiopatía coronaria, algunos tipos de
cáncer, enfermedades respiratorias, psiquiátricas, osteoarticulares,
cerebrovasculares y otras, constituyendo su principal factor de riesgo. 1
En el año 1998, se consideró como epidemia mundial
por
El informe conjunto de expertos de
Datos recientes indican que los rangos de obesidad
fluctúan entre 13% de los adultos en Portugal y 23 % de los adultos en
Finlandia. El mismo informe plantea que para el año 2050 la esperanza de vida
se reducirá en 5 años si continúa la actual tendencia de la obesidad. El costo
total atribuible a esta enfermedad, es estimado en alrededor de 25 billones de euros
por año. 2
Más del 75% de las mujeres mayores de 30 años de
países tan diversos como Barbados, Egipto, Estados Unidos de América, México,
Sudáfrica, y Turquía tienen sobrepeso. 2
En América Latina las informaciones analizadas de 8
países, (Bolivia, México, Chile, Perú, República Dominicana, Brasil, Paraguay,
y Colombia) muestran que existe una alta prevalencia de sobrepeso en las
mujeres en edad fértil superando el 30%, llama la atención que en Paraguay esta
alcanza el 70%.
La sociedad cubana en general tiene hábitos
alimentarios incorrectos, muchas personas no desayunan y por la noche comen
demasiado. La propia economía cubana, desde la época colonial, basada en el
cultivo y producción de la caña de azúcar y sus derivados, ha favorecido
hábitos como el provocado por las madres que le introduzcan el sabor dulce a
los niños desde muy pequeños y los habitúan a la ingestión de azúcar. 3
En Cuba se han realizado
dos encuestas nacionales sobre factores de riesgo para enfermedades no
transmisibles en muestras representativas de la población adulta, una en 1995 (14
203 individuos) y la otra en el 2001 (22 851 individuos); la información indica
que la prevalencia de sobrepeso y obesidad en nuestro país es similar a la
mayoría de los países desarrollados, se demostró una tendencia ascendente con
una proporción que ha variado de 32% en
Este aumento tiene una desigual distribución, de
forma que son las mujeres las que mayor obesidad presentan y las personas con
menor nivel de instrucción, por lo que ellas deben de ser objeto de especial
atención en los programas de prevención y control. Actualmente en Cuba,
alrededor entre el 20 al 30% de la población presenta algún grado de obesidad,
indicando que aproximadamente 2 millones padece la enfermedad, en su mayoría
mujeres. 5
De acuerdo con el reporte médico que fluye por el
sistema de dispensarización de enfermedades crónicas no trasmisibles, las tasas
más elevadas durante el año 2009 correspondieron a
En Granma, la tasa de prevalencia por 1000
habitantes fue 186,1 para la hipertensión arterial; 30,4 para la diabetes
mellitus y 59.4 para las enfermedades cardiovasculares. Respecto al número de
muertes por enfermedades crónicas no transmisibles en el 2009, en Bayamo se
comportó como sigue: 671 fallecidos por enfermedades del aparato circulatorio,
425 por enfermedades del corazón, 25 por DM2, en su mayoría mujeres. 6
En el área de salud estudiada (según los registros
estadísticos del policlínico Jimmy Hirzel), el 85 % de las defunciones
correspondió a las enfermedades del corazón,
Por las razones antes expuestas nos propusimos elevar el nivel de conocimiento de la mujer adulta referente a la obesidad como factor de riesgo para la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles, mediante una intervención educativa en el consultorio médico de familia tipo I del reparto Antonio Guiteras en Bayamo, Granma.
MÉTODO
La salud y la enfermedad constituyen sin duda uno de los aspectos más importantes
de la vida de las personas. Mantener y preservar la salud del pueblo y elevar
al máximo sus expectativas de vida es tarea permanente y de mayor jerarquía
social en nuestro país. La estrategia de convertirnos en una potencia médica,
es decir, en uno de los principales centros de la medicina a escala
internacional, tiene sólidos antecedentes en lo realizado hasta hoy en materia
de salud y se sustenta en la calidad revolucionaria, humana y científica de los
trabajadores de este sector. Para lograr este propósito, se amplía y
perfecciona el Sistema Nacional de Salud, y se desarrollan, como línea
principal, los métodos de prevención y promoción, así como los hábitos
higiénicos y de vida más sanos, tomando como base, el fortalecimiento de
La obesidad es el resultado del desequilibrio entre
el consumo y el aporte de energía. Es considerada como una enfermedad per se y
como un factor de riesgo de enfermedades crónicas. Elevar el nivel de
conocimientos sobre esta enfermedad, como factor de riesgo modificable a través
de intervenciones educativas, es indispensable para tomar estrategias en cuanto
a los hábitos y estilos de vida saludables y de esta manera prevenir
complicaciones de la obesidad como
Por tanto, constituye un grave riesgo para la salud, provocado por la obesidad per sé y por las enfermedades asociadas. De
los mayores factores de riesgo de muerte prematura, con exclusión del
tabaquismo, los otros siete (cerebrovasculares, cardiovasculares, hipertensión
arterial, algunos tipos de cáncer, insuficiencia renal, diabetes y obesidad) se
encuentran directamente relacionados con los hábitos de comer, beber y como nos movemos.
Los resultados obtenidos en el presente estudio,
relacionado con el nivel de conocimientos de la obesidad, como factor de riesgo
de morbilidad, coinciden con estudios similares realizados, por Gardner y col, 7,
el mexicano Arroyo en Yucatán, 8, y los realizados en Cuba por
Los resultados del presente trabajo, coinciden
plenamente con los de autores como Lugones Botell y col., 12 el Dr.
Linares y col., 13
Después de aplicada la intervención, se modificó de
forma significativa el nivel de conocimientos sobre la obesidad como factor de
riesgo de DM2, los que eran bajos antes de aplicada la misma, resultados
similares se hallaron en las investigaciones realizadas por Villareal Ramírez, 15 Dr. Guzmán y col., 16 y con el estudio realizado por Dra. Martín
Churchman 9 donde al finalizar la intervención, solo 5 pacientes no
lograron apropiarse de conocimientos, quedándose en un nivel bajo.
Resultó de interés la motivación de las pacientes
por la repercusión cardiovascular de la obesidad, y las limitaciones que estas
complicaciones pueden ocasionar para la vida cotidiana.
En este estudio se elevó de forma significativa el
nivel de conocimientos sobre la repercusión negativa de la obesidad para la
aparición de enfermedades cardiovasculares, coincidiendo estos resultados con
los hallazgos encontrados en otras investigaciones. 17
De forma general, al inicio de nuestra intervención
predominaron los conocimientos
bajos, elevándose éstos después de aplicadas las secciones programadas, lo cual puede estar relacionado con que a pesar de que en nuestro país
existen diferentes vías para la promoción de estilos de vida saludables, como
programas educativos que se trasmiten a través de la radio y la televisión, por
medio de los promotores de salud en los consultorios médicos de familia, programas de la revolución dirigidos a mejorar la calidad de vida de la mujer
cubana, la autora considera que en
RESULTADOS
El presente trabajo, se inició con la selección de
los posibles expertos a través de una encuesta que permitió determinar el
coeficiente de competencia; de 21 posibles expertos se seleccionaron finalmente
15, todos con coeficiente de competencia igual o superior a 0,78.
Al aplicar el procedimiento del método Delphi, el
primer aspecto fue considerado BA, el resto de los aspectos (del 2 al 5) fueron
evaluados de muy adecuados.
Estos resultados permitieron afirmar, que la
intervención propuesta fue eficaz y pertinente para elevar el nivel de
conocimiento de la mujer adulta sobre la obesidad como factor de riesgo, que
condiciona la aparición de enfermedades crónicas no transmisibles.
En la tabla 1 se muestra el nivel de conocimientos
sobre la obesidad como factor de riesgo para enfermedades crónicas no
transmisibles: 146 mujeres tenían un nivel bajo y 8 un nivel medio de
conocimientos antes de aplicada la intervención, después de aplicada, de las
146 con nivel bajo, 122 lograron un nivel alto, 19 un nivel medio y 5 un nivel
bajo de conocimientos, de los 8 con un nivel medio de conocimientos, 6
alcanzaron un nivel alto y 2 se mantuvieron en un nivel medio. La prueba Anova
de Friedman arrojó un resultado de 147, con coeficiente de concordancia de
0,95, probabilidad igual a 0, existiendo diferencias significativas respecto al
nivel de conocimiento antes y después de aplicada la intervención.
Tabla 1.
Tabla de contingencia Antes – Después sobre el conocimiento del factor de
riesgo obesidad. Mujeres de 20 años o más. Consultorio
Médico de Familia Tipo 1. Reparto Antonio Guiteras. Año 2012.
Nivel de conocimiento
sobre factor de riesgo obesidad
|
Después
|
Total
|
|||
Bajo
|
Medio
|
Alto
|
|
||
Antes
|
Bajo
|
5
|
19
|
122
|
146
8
154
|
|
Medio
|
0
|
2
|
6
|
|
Total
|
5
|
21
|
128
|
||
Test de entrada y salida
ANOVA DE
FREIDMAN = 147,00 P = 0 < 0,05
COEFICIENTE
DE CONCORDANCIA =0,95 a=5%
|
Media
|
Desviación estándar
|
ANTES
|
0,05
|
0,22
|
DESPUÉS
|
1,80
|
0,48
|
En relación al nivel de conocimientos de la
obesidad como factor de riesgo de HTA, 123 mujeres tenían un nivel bajo de
conocimientos y 31 un nivel medio antes de aplicada la intervención, después de
aplicada de las 123 mujeres con bajo nivel, 97 obtuvieron un nivel alto, 23 un
nivel medio y 5 se mantuvieron con un nivel bajo de conocimientos. De las 31
con nivel medio de conocimientos 29 alcanzaron un nivel alto y 2 se mantuvieron
con un nivel medio. La prueba Anova de Friedman arrojó un resultado de 147, con
coeficiente de concordancia de 0,95, probabilidad igual a 0, resultados que muestran
diferencias significativas respecto al nivel de conocimientos antes y después
de aplicada la intervención. Tabla 2.
Tabla 2.
Tabla de contingencia Antes - Después del conocimiento de
Obesidad como factor de riesgo de HTA
|
Después
|
Total
|
|||
Bajo
|
Medio
|
Alto
|
|
||
Antes
|
Bajo
|
5
|
21
|
97
|
123
|
|
Medio
|
0
|
2
|
29
|
31
|
Total
|
5
|
23
|
126
|
154
|
|
Test de entrada y salida
ANOVA DE
FREIDMAN = 147,00 P =
0 < 0,05
COEFICIENTE
DE CONCORDANCIA =0,95 a=5%
|
Media
|
Desviación estándar.
|
ANTES
|
0,20
|
0,40
|
DESPUÉS
|
1,79
|
0,48
|
La tabla 3 refleja el nivel de conocimientos de la
obesidad como factor de riesgo de diabetes mellitus 2. Del total de las mujeres
encuestadas 137 tenían un nivel bajo de conocimientos antes de aplicada la
intervención, después de aplicada 109 alcanzaron un nivel alto, 25 un nivel
medio y 3 se mantuvieron con un nivel bajo de conocimientos. De las 17 mujeres con
un nivel medio antes de aplicada la intervención, después de aplicada ésta, 15
alcanzaron un nivel alto y 2 un nivel medio de conocimientos. La prueba Anova
de Friedman arrojó un resultado de 149, con coeficiente de concordancia de
0,97, probabilidad igual a 0, demostrándose con estos resultados,
estadísticamente significativos, la efectividad de la intervención después de
aplicada.
Tabla 3.
Tabla de contingencia Antes - Después del conocimiento de
Obesidad como factor de riesgo de Diabetes
Mellitus tipo 2
|
Después
|
Total
|
|||
Bajo
|
Medio
|
Alto
|
|
||
Antes
|
Bajo
|
3
|
25
|
109
|
137
|
|
Medio
|
0
|
2
|
15
|
17
|
Total
|
3
|
27
|
124
|
154
|
|
Test de entrada y salida
ANOVA DE
FREIDMAN = 149,00 P =
0 < 0,05
COEFICIENTE
DE CONCORDANCIA =0,97 a=5%
|
Media
|
Desviación estándar
|
ANTES
|
0,11
|
0,31
|
DESPUÉS
|
1,79
|
0,47
|
Tabla 4. Tabla de contingencia Antes- Después del conocimiento de
Obesidad como factor de riesgo de enfermedades cardiovasculares
|
Después
|
Total
|
|||
Bajo
|
Medio
|
Alto
|
|
||
Antes
|
Bajo
|
7
|
14
|
116
|
137
|
|
Medio
|
0
|
0
|
17
|
17
|
Total
|
7
|
14
|
133
|
154
|
|
Test de entrada y salida
ANOVA DE
FREIDMAN = 147,00 P =
0 < 0,05
COEFICIENTE
DE CONCORDANCIA =0,95 a=5%
|
Media
|
Desviación estándar
|
ANTES
|
0,11
|
0,31
|
DESPUÉS
|
1,82
|
0,49
|
Tabla 3. Cáncer de mama. Frecuencia según etapa clínica al diagnóstico y base válida para el diagnóstico. Granma. 1997-1999 y 2004-2006.
Al valorar de forma general el nivel de conocimientos de la obesidad como factor de riesgo de enfermedades crónicas (tabla 5), se alcanzaron los siguientes resultados, de las 119 mujeres con un nivel bajo antes de aplicada la intervención, todas alcanzaron un nivel alto, de las 35 con nivel medio antes, 19 alcanzaron un nivel alto, 9 se mantuvieron en un nivel medio y 7 se mantuvieron con un nivel bajo de conocimientos después de aplicada la intervención. La prueba Anova de Friedman arrojó un resultado de 118,35 con coeficiente de concordancia de 0,77, probabilidad igual a 0, por lo que existieron diferencias significativas respecto al nivel de conocimiento antes y después de aplicada la intervención, lo que demuestra su efectividad.
Tabla 5.
Contingencia Antes - Después del conocimiento general de
Obesidad como
factor de riesgo de enfermedades crónicas no transmisibles
|
Después
|
Total
|
|||
Bajo
|
Medio
|
Alto
|
|
||
Antes
|
Bajo
|
0
|
0
|
119
|
119
|
|
Medio
|
7
|
9
|
19
|
35
|
Total
|
7
|
9
|
138
|
154
|
|
Test de entrada y salida
ANOVA DE
FREIDMAN = 118,35 P =
0 < 0,05
COEFICIENTE
DE CONCORDANCIA =0,77 a=5%
|
Media
|
Desviación estándar.
|
ANTES
|
0,23
|
0,42
|
DESPUÉS
|
1,85
|
0,47
|
DISCUSIÓN
Los resultados de las
investigaciones descriptivas epidemiológicas de cáncer, ayudan a detectar las
brechas para mejorar los indicadores negativos.
El riesgo de enfermar por
cáncer de mama en las mujeres de la provincia de Granma en el período 2004-2006
es inferior si se compara con el de Cuba (donde se estimó en el año 2006 una
tasa de incidencia ajustada por edad a la población mundial de 37,0 por 100 000
mujeres.6
La serie del GLOBOCAN 2008 1 informó un estimado de la tasa de incidencia de cáncer de mama estandarizada por edad a
la población mundial de 39,0 por 100 000 mujeres; por lo que se observa menor
riesgo de enfermar en las mujeres de la
provincia de Granma si se compara con el mundo y con las “regiones
desarrolladas” del mundo (mayor de 80 por 100 000 mujeres a la población
mundial estándar) con excepción de Japón; y similares a muchas de las “regiones
en vías de desarrollo” (menor de 40 por 100 000 mujeres de la población mundial
estándar).
Las
variaciones observadas en las tasas estandarizadas de incidencia del cáncer de
mama por edad a la población mundial en las diferentes regiones son atribuibles
a la prevalencia de los factores de riesgo. 1,7,8
En el presente trabajo se
evidenció que el riesgo de enfermar por cáncer de mama se incrementa con la
edad, coincidiendo con Torres y colaboradores 9 en un trabajo
realizado en Cuba; sin embargo, llama la atención que casi un tercio de las
pacientes se diagnosticaron en el grupo de edad por debajo de los 50 años;
hecho que podría sugerir que el riesgo de enfermar comienza a desplazarse hacia
edades más jóvenes, probablemente como resultado de una exposición más temprana
a los factores de riesgo potenciales, cambios en los estilos de vida en esta
población o poca percepción de riesgo de esta enfermedad por parte de las
mujeres. 10,11
Estudios realizados en la
provincia de Granma han observado una prevalencia del tabaquismo, sedentarismo; 12,13 disminución de la tasa bruta de natalidad (número de nacidos vivos por cada 1000
habitantes) y tasa de fecundidad general (número de nacidos vivos por cada 1000
mujeres entre 15 y 49 años de edad de acuerdo con las tasas específicas de
fecundidad para cada grupo de edad) en los últimos 25 años, lo que trae una
mayor exposición de la glándula mamaria a los efectos estimuladores de los estrógenos y
progestágenos; todos estos factores relacionados con mayor riesgo de padecer cáncer
de mama. 14
La frecuencia de
pacientes con cáncer de mama en edad laboral (menores de 60 años) es alta en
Cuba, notifican el 47, 2 % de mujeres en estos grupos de edad, 6,15 lo que concuerda con lo observado en el presente trabajo de la provincia de
Granma; que indica la necesidad de un pesquisaje más activo por nuestros
profesionales de la atención primaria en este grupo de edad.
En los Estados Unidos las tasas de incidencia del cáncer de mama han
decrecido desde los inicios de este siglo, posiblemente
debido a la reducción del uso de la terapia hormonal 16,17 y a la
disminución en la frecuencia de la realización de los tamizajes mamográficos
que conduce a una disminución del número de casos diagnosticados
preclínicamente por los tamizajes en años sucesivos. 18 Similares
tendencias decrecientes por cáncer de mama se observan en otros países como, el
Reino Unido y Suecia. 19,20
En
muchos países de Europa del Este, Asia, Uganda, América Latina y África las
tendencias de estas tasas de incidencia del cáncer de mama se han incrementado
rápidamente 21,22. Se le atribuye este incremento de la tendencia a
cambios en los estilos de vida, y a factores reproductivos. 3-5, 23,24 En la provincia de Granma se observó una tendencia de la incidencia en cáncer
de mama similar a la de estos países y se le imputa a los mismos factores. 12-14
La
falta de un estadiamiento de los pacientes al momento del diagnóstico, al igual
que la no verificación histológica traduce un diagnóstico incompleto por parte
del personal médico y, por tanto, un tratamiento inadecuado, lo que manifiesta
un deterioro en la calidad y oportunidad del diagnóstico clínico y en los
programas de tamizajes de cáncer de mama y cuello de útero.
Respecto
a estos programas, en un estudio de la provincia de Granma se encontró un
número importante de mujeres que no se realizan el autoexamen de mama a pesar
de su conocimiento, lo que justifica el gran porcentaje de diagnósticos en
etapas tardías y evidencia la baja percepción de riesgo que tiene la mujer
respecto al cáncer de mama. 25
Estos datos reflejan a la
vez la calidad de la atención médica y se considera como buena cuando hay un 80
% o más de verificación histológica, un 10 % o menos de los pacientes incluidos
solo por certificado de defunción y menos del 2 % de casos sin etapa clínica al
diagnóstico. 26
En
el presente trabajo de la provincia de Granma se observó que los parámetros
descritos anteriormente mejoraron en el tiempo, pero aún están lejos de ser
óptimos, a pesar de ser esta localización de fácil acceso.
En
la provincia de Granma hay diferencias entre los municipios en cuanto a
densidad de población; el sexo femenino está representado por 412 721 mujeres,
de las cuales un 49 % habita en Bayamo, Manzanillo y Jiguaní (116 531, 65 824 y
30 341, respectivamente) coincidentemente los más urbanizados, más poblados,
con mayor desarrollo socioeconómico y donde habita la población más envejecida;
lo que podría justificar por qué en ellos es mayor la incidencia del cáncer de
mama. 27,28
De
forma general, en todos los municipios de la provincia de Granma hay un alto
riesgo de enfermar por cáncer de mama. Con estos resultados podríamos decir que
las acciones de prevención realizadas, no lograron disminuir la prevalencia de
los factores de riesgo relacionados con esta enfermedad.
Este
estudio permitió identificar las características epidemiológicas de las
pacientes con cáncer de mama en la provincia de Granma. Se estimó la incidencia,
se demostró el incremento de ella, así como la tendencia creciente según la
edad, con algunas peculiaridades. Las diferencias en la distribución geográfica
se hacen dependientes del número de habitantes, envejecimiento poblacional,
urbanización, desarrollo socioeconómico existente, nivel cultural, estilos de
vida y deficiencias en la calidad de la atención médica. Estos resultados son
de valor para encauzar futuras investigaciones y mejorar los programas
preventivos de salud para estos cánceres.
CONCLUSIONES
La intervención diseñada fue valorada de muy adecuada
por el comité de expertos. Se aplicó y evaluó la efectividad de la intervención
educativa, elevándose significativamente el nivel de conocimiento de las
mujeres adultas, en relación con
la obesidad como factor de riesgo para enfermedades crónicas no trasmisibles
como
REFERENCIAS
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