Multimed 2014; 18(1)
Enero-Marzo
Caracterización de la fractura de cadera
en pacientes geriátricos, enero 2012-mayo 2013
Characterization of hip fracture in geriatric
patients, january 2012- may
2013
1-Especialista en 1er grado en
Medicina General Integral y en Geriatría y Gerontología. Hospital Carlos Manuel
de Céspedes.
E-mail: bhh@grannet.grm.sld.cu
2-Especialista en Medicina Física y
Rehabilitación. Hospital Carlos Manuel de Céspedes.
Bárbara Hernández Hernández; 1 Daisy Castillo Aliaga.2
RESUMEN
Introducción: la fractura de cadera en los pacientes
geriátricos es un problema que va en aumento debido al envejecimiento
poblacional en Cuba.
Objetivo: caracterizar la fractura de cadera en el paciente
geriátrico.
Métodos: estudio transversal descriptivo de
enero del 2012 hasta mayo del 2013 el mismo tuvo un universo de 142 pacientes operados por presentar fractura de
cadera, que acudieron al cuerpo de guardia del hospital Carlos Manuel de
Céspedes. Se estudiaron como variables: edad, sexo, forma y lugar de ocurrencia del evento y el estado de salud al egreso. LA
información se obtuvo de las historias clínicas, entrevistas a los pacientes y
sus familiares o cuidadores. Se usaron como medida de resumen los números
absolutos y el porcentaje.
Resultados: noventa y un pacientes (64,2%) tuvieron fractura
de cadera y se encontraban entre los 75 y 89 años de edad, con predominio del sexo femenino (n= 106;
74,6%). Entre los antecedentes patológicos personales los que más ocurrencia
tuvieron fueron la osteoartritis con 28 casos (19.7%), hipertensión arterial 17
casos (11.9%) y osteoporosis 9 (6.3 3
%). El lugar de ocurrencia más frecuente fue dentro del hogar con 123 casos
(86,6%) y forma de ocurrencia del evento
se debió a las barreras arquitectónicas en 106 pacientes (74.6%).
Conclusiones: el grupo más afectado fue el de 75-89
años, en el sexo femenino, en portadores de osteoartritis. Las caídas dentro
del hogar y las barreras arquitectónicas fueron el lugar y la forma de
ocurrencia predominante.
Descriptores DeCS: FRACTURAS DE CADERA /cirugía; SERVICIOS DE SALUD PARA ANCIANOS; CALIDAD DE
VIDA; EPIDEMIOLOGÍA
DESCRIPTIVA; ESTUDIOS TRANSVERSALES.
ABSTRACT
Introduction: the hip fracture in geriatric patients is a problem
that increases because of the population aging in Cuba.
Objective: to characterize the hip fracture in the geriatric
patient.
Methods: descriptive transversal study since January of the
2012 until May of the 2013, the universe was made by 142 operated patients for
hip fracture that were assisted in the duty guard service at Carlos Manuel de Cespedes hospital. The variables studied were: age, sex,
form and place of the event and health condition at the time of the
hospitalization. The information was obtained from the medical records,
interviews to the patients and to their relatives or carers. The summary
measures were the absolute numbers and the percentage.
Results: ninety-one patients (64, 2%) presented hip fracture
and they were between the 75 and 89 years old, with a predominance of the
female sex (n= 106; 74, 6%). Among the personal pathological antecedents the
most frequent were the osteoarthritis with 28 cases (19.7%), hypertension with
17 cases (11.9%) and osteoporosis with 9
cases (6.3 3 %). The most frequent place of the accidents was the house with
123 cases (86, 6%) and the way of the accident was due to the architectural
barriers in 106 patients (74.6%).
Conclusions: the most affected group was the one between 75-89
years in females with osteoarthritis. The falls inside their own homes and the
architectural barriers were the prevailing places and way of the accident.
Subject heading: HIP
FRACTURES /surgery; HEALTH SERVICES FOR THE AGED; QUALITY OF LIFE; EPIDEMIOLOGY,
DESCRIPTIVE; CROSS-SECTIONAL STUDIES.
INTRODUCCIÓN
En
América Latina y el Caribe la transición demográfica se caracteriza por su
rapidez. En 1950 solo el 5.4% de la población tenía 60 años o más, en el 2002
se estimó en un 8%; mientras que para el 2025 se estima en un 12.8% de la
población de este grupo y para el 2050 el 22%. De manera que en un siglo el
porcentaje de adultos mayores se cuadriplicará. Unido a la dinámica poblacional
que ha venido presentándose en las últimas décadas en el mundo y en particular
en Cuba con evidencias de un rápido envejecimiento, se impone en los
profesionales y técnicos la necesidad de obtener información actualizada de los
aspectos más relevantes y las principales tendencias del envejecimiento y la
vejez. 2,3
La
caída definida como “un evento involuntario que precipita a la persona a un
nivel inferior o al suelo” es un problema frecuente en los adultos mayores. La
razón de una caída rara vez es única y la mayoría de las veces la causa es
multifactorial, por lo que constituye un síndrome clínico. Se estima que la
incidencia anual de caídas en el anciano joven (60-75 años) es de 25% y llega a
35-45% al tener edad más avanzada (80-85 años), pero superados los 85 años el
número de caídas reportadas disminuye, posiblemente por restricción de la
actividad física. 4
En
los países occidentales se registró un aumento muy importante en la incidencia
de fractura de cadera durante las últimas tres décadas. Esta tendencia
continuará debido al incremento en la proporción de personas con edad avanzada,
derivado de una mayor esperanza de vida; así como también por el impacto en los
factores de riesgo conocidos para este tipo de fractura particularmente en
individuos mayores de 80 años.
En
el año 1990, ocurrieron aproximadamente 1,3 millones de fracturas de cadera a
nivel mundial. Las proyecciones estiman que dicha cifra se duplicará para el
año de 2025 y se incrementará hasta 6,3 millones de fracturas anuales para el
2050 por consiguiente, realizamos la
caracterización de la fractura de cadera en pacientes geriátricos desde enero
de 2012 hasta mayo 2013. 5,6 MÉTODO
La
población objeto de estudio fue de 142 pacientes.
Se
estudiaron las siguientes variables: edad, sexo, antecedentes patológicos
personales y lugar, así como la forma de
ocurrencia del evento.
Como
fuente de información se empleó una planilla de vaciamiento la cual fue llenada a partir de la historia
clínica entrevistas a pacientes y familiares o cuidadores.
Como
medida de resumen para variables cualitativas se utilizaron los números
absolutos y el porcentaje.
En
la segunda mitad del siglo XX el mundo se enfrentó a un reto no vivido
anteriormente, el envejecimiento poblacional y se pronostica que en el presente
siglo el alza sea más espectacular. El
envejecimiento es un término de carácter general que puede definirse en
relación con fenómenos fisiológicos, conductuales, sociológicos o cronológicos.
En sentido estrictamente médico, designa al envejecimiento como el declive de
la capacidad y las funciones fisiológicas que influyen en los factores
sociológicos y del comportamiento y se modifica, a su vez, por ellos. Se trata
de un proceso heterogéneo e irreversible, que se inicia a partir del momento en
que el organismo alcanza la capacidad funcional máxima. 1
Se
realizo un estudio observacional, descriptivo, transversal con el propósito de
caracterizar fractura de cadera en
pacientes geriátricos atendidos en el hospital Carlos Manuel de Céspedes, entre
enero de 2012 y mayo de 2013. Se estudiaron todos los pacientes adultos mayores
que acudieron al cuerpo de guardia de Ortopedia con el diagnostico de fractura
de cadera.
RESULTADOS
En
el comportamiento de pacientes por grupos de edades se observó que el mayor número
que presentó fractura de cadera se encontró
entre los 75 y 89 años de edad, con 91 pacientes (64.2 %), tabla 1.
Tabla 1.
Distribución de pacientes por grupos de edad. Hospital universitario Carlos
Manuel de Céspedes, enero 2012-mayo 2013.
Grupos
de edad
|
No.
|
%
|
60-74
|
34
|
23,9
|
75-89
|
91
|
64.2
|
90 y más
|
17
|
11,9
|
Total
|
142
|
100
|
En
nuestra investigación hubo predominio del sexo femenino con 106 casos (74.6%),
tabla 2.
Tabla 2. Distribución de pacientes por sexo. Hospital universitario Carlos Manuel de
Céspedes, enero 2012-mayo 2013.
Sexo
|
No.
|
%
|
Masculino
|
36
|
25,4
|
Femenino
|
106
|
74,6
|
Total
|
142
|
100
|
En
la tercera tabla aparecen los antecedentes patológicos personales. Las tres
primeras causas la osteoartritis con 28 casos (19.7%), hipertensión arterial 17
casos (11.9%) y osteoporosis 9 (6.3 3 %).
Tabla 3. Distribución de los pacientes según antecedentes patológicos personales. Hospital universitario Carlos Manuel de Céspedes, enero 2012-mayo 2013.
Antecedentes
patológicos personales
|
No.
|
%
|
Osteoartritis
|
28
|
19,7
|
Hipertensión
arterial
|
17
|
11,9
|
Osteoporosis
|
9
|
6,3
|
Síndrome
demencial
|
7
|
4,9
|
Enf. Parkinson
|
4
|
2,8
|
Total
|
18
|
12,6
|
Por
último señalamos el lugar y forma de
ocurrencia del evento siendo las que ocurren intrahogar 123 (86.6%), tabla 4 y las barreras arquitectónicas 106 (74.6%), tabla 5.
Tabla 4. Distribución
de pacientes según lugar de ocurrencia del evento. Hospital universitario Carlos Manuel
de Céspedes, enero 2012-mayo 2013.
Lugar
|
No.
|
%
|
Intrahogar
|
123
|
86,6
|
Extrahogar
|
19
|
13,4
|
Total
|
142
|
100
|
Tabla 5. Distribución de pacientes según forma de ocurrencia. Hospital universitario
Carlos Manuel de Céspedes, enero 2012-mayo 2013.
Forma
|
No.
|
Por
ciento
|
Barreras arquitectónicas
|
106
|
74,6
|
Síncope
|
6
|
4,2
|
Accidentes de tránsito
|
5
|
3,6
|
Accidentes con animales
domésticos
|
5
|
3,6
|
Caída al abordar vehículo
|
3
|
2,1
|
Otros
|
17
|
11,9
|
Total
|
142
|
100
|
DISCUSIÓN
Entre
los adultos mayores que con mayor frecuencia presentaron fractura de cadera se
encuentran los del sexo femenino y el grupo etáreo de 75 -89 años debido a que
existe un aumento de la supervivencia creciente en los cubanos; además, la esperanza de vida genética también aumenta. Las mujeres viven más y son portadoras
de más de una enfermedad. En el censo poblacional se determinó que existe un
mayor porciento de féminas que del sexo masculino. 7-9
En
relación con los antecedentes patológicos apreciamos que la osteoartritis, hipertensión arterial y osteoporosis
son entidades de gran morbilidad en este grupo etáreo. La primera de ellas,
provoca deformidades y se asocia al
proceso de envejecimiento donde existe un enlentecimiento de los movimientos,
alteraciones sensoriales, del equilibrio la marcha entre otras son elementos
que justifican este proceso. 10
El
lugar de ocurrencia con mayor porciento es intrahogar justificado casi siempre
por la presencia de barreras arquitectónicas, baños alejados de los cuartos,
pisos mojados y resbaladizos e
interrelacionándose con el desarrollo de las actividades domesticas por el sexo
femenino. 11,12
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Masoni A, Sánchez JA. Incidence
of hip fractures in the city of Rosario, Argentina. Osteoporos Int 2005; 16:
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Recibido:
29 de noviembre de 2013.
Aprobado:
19 de diciembre de 2013.